Obdobně jako v ostatních oborech lidské činnosti uplatňují se nejnovější technologické poznatky i ve zdravotnictví. Medicína disponuje vyspělou zobrazovací technikou, jejíž pomocí lze ověřovat, optimalizovat a korigovat průběh i těch nejnáročnějších neurochirurgických operací a provádět důležitou intraoperační kontrolu, o které dříve nebylo možné uvažovat. V technologicky vyspělých zemích se v chirurgické a neurochirurgické praxi stále více uplatňuje metoda Obrazem řízených chirurgických operací, která je obdobou hybridních pracovišť zavedených do radioterapeutické praxe firmou Elekta jako Obrazem řízená radioterapie (IGRT – Image guided radiotherapy).

Architektura nových a modernizace dosavadních operačních sálů vychází z logického uspořádání podle výkonů, které jsou na pacientovi vykonávány s použitím intraoperativní diagnostické zobrazovací techniky při mikrobiální nezávadnosti prostředí. Tak je zaručována nejvyšší kvalita výkonů a současně i pacientova bezpečnost. Aktuálně doporučované a náročné postupy s odpovídající technikou a s početným multioborovým týmem nelze uskutečňovat ve standardních operačních sálech. Samozřejmostí se proto stávají operační sály s plochou 60 až 80 m², kde může pracovat až dvanáctičlenný operační tým.

Intraoperační kontrolu lze v čistém prostředí a v reálném čase zajišťovat již nyní ultrazvukovými přístroji (např. SonoWand) anebo rentgenovými přístroji. V řadě případů je pro spolehlivou lokalizaci ale nezbytné použití magnetické rezonance (1,5 anebo 3 T), která je senzitivnější a pracuje bez radiační zátěže. Pro takto koncipované operační sály se vžilo označení MFOS (hybridní operační sál) anebo hybridní operační sál. Průkopníkem nové koncepce je kreativní profesor Lüder Clausdorff z univerzity aplikovaných věd v Giessenu.

Nejvýznamnějším partnerem pro obrazem řízené chirurgické operace v oblasti neurochirurgie, neuronavigace, mikroneurochirurgie a péče o cerebrovaskulární pacienty je kanadská společnost IMRIS, která je zdokonalila novým uspořádáním a přiblížením zobrazovacích přístrojů do operačních sálů. Podle medicínského účelu je v příslušném operačním traktu integrována pojízdná magnetická rezonance nebo CT se zavěšením na stropu. Toto umožňuje obsluhu více operačních sálů - například dvou zrcadlově situovaných anebo i jiné kombinace – viz následující schematické znázornění.

IMRISneuro / IMRIScardio Uspořádání 3 sálů pro neurochirurgii a intervence

Uspořádání sálů a vnitřního vybavení podle koncepce IMRIS zvyšuje využití nákladných diagnostických přístrojů a urychluje provádění operačních zákroků. Vzhledem k možnosti bezprostřední intraoperativní kontroly přímo na operačním stole se zvyšuje kvalita operačních výkonů a bezpečnost pacientů. Lze snížit budoucí provozní náklady, zvýšit průchodnost operačních sálů a snižovat jejich počet. V zahraničí byly na tomto principu vybaveny více než 4 desítky významných pracovišť. Mimo jiné:

Children´s Hospital of Atlanta . Atlanta, GA
Barnes Jewish Hospital – St.Louis.MO
Mayo Clinic – Jacksonville, FL
Princess Margaret Hospital – Toronto, ON, Canada
Cleveland Clinic – Cleveland, OH
Yale-New Haven Hospital – New Haven, CT
Canberra Hospital- Canberra, Australia
Health Science Centre . Winnipeg, MB, Canada
Johns Hopkins Hospital – Baltimore, MD
Massachusetts General Hospital . Boston, MA
The Royal Children´s Hospital – Melbourne, Australia
V Evropě nejblíže např. CEA-Clinatec v Grenoblu a Neurochirurgická klinika v Tübingenu.

Realizace podobných investic probíhá urychleně v zemích se stabilizovanými soukromými zdravotnickými pojišťovnami a kde je kladen vysoký důraz na revitalizaci pacientů.

Nová koncepce uspořádání pracovišť je ideální v kardiovaskulární a transplantační chirurgii pro pacienty podstupující srdeční operace. Způsobuje méně bolesti, zkracuje dobu hojení a také výrazně omezuje rizika infekce a dalších komplikací. Otevírají se široké možnosti léčby v diagnostice onemocnění srdce a velkých cév a v následné invazivní nebo chirurgické léčbě. Moderní dispoziční uspořádání současně slučuje výhody klasického chirurgického operačního sálu a zobrazovací možnosti intervenčních laboratoří při větším komfortu pro pacienty i lékaře. Jako důsledek nových technických možností vznikají multioborové týmy, které určují přesnou indikaci a následně zabezpečují i bezchybné provádění příslušných výkonů.
Vznik moderně koncipovaných pracovišť je důležitý, protože postupně mizí dosavadní hranice mezi jednotlivými intervenčními obory a kromě toho v blízké budoucnosti moderní medicína nevystačí s tradičním anebo striktním oborovým rozlišením na kardiochirurgii, intervenční kardiologii, intervenční radiologii nebo angiologii. Vzhledem k enormnímu pokroku ve vývoji medicínských technologií především v oblasti kardiovaskulárních operací lze provádět již nyní určité typy operačních výkonů výrazně méně invazivně, než tomu bylo dříve, tedy s větším komfortem a vyšším bezpečím pro pacienta.

Nádorová a cévní onemocnění mozku svojí četností i závažností představují nejvýznamnější oblast intrakraniální neurochirurgie. Současný vývoj neurochirugie směřuje k minimálně invazivnímu a komplexnímu ošetření lézí (tj. radikálnímu odstranění nádoru, kompletnímu uzávěru cévní malformace), vyloučení rizika a případných negativních následků operačního výkonu.
Hlavním předpokladem pro dosažení tohoto cíle jsou moderní mikroneurochirurgické postupy umožňující operace i složitých a hluboko uložených lézí s minimální retrakcí mozku a rizikem poškození nervových a cévních struktur. Neuronavigace a funkční neuronavigace umožňují přesné předoperační plánování a intraoperační orientaci. Intraoperační a funkční magnetická rezonance nabízí přesné morfologické zobrazení intrakraniálních struktur v průběhu operačního výkonu a zvyšuje přesnost neuronavigace. Elektrofyziologický monitoring zvyšuje bezpečnost neurochirurgického výkonu průběžným sledováním mozkových a nervových funkcí. Úspěšný výsledek operace příslušného defektu je dosahován pouze kombinací všech dostupných metod.

TRANSKONTAKT-MEDICAL s.r.o. je autorizovaným distributorem výrobků IMRIS.

Více podrobností na www.imris.com anebo transkontakt@medicaltk.com

PRVNÍ ZVĚŘEJNĚNÉ STUDIE SYSTÉMU IMRIS VYKAZUJÍ POZITIVNÍ VÝSLEDKY

WINNIPEG, 26. září 2011 (CNW) – Společnost IMRIS Inc. (NASDAQ: IMRS; TSX: IM) („IMRIS“ nebo „Společnost“) dnes ohlásila, že první zveřejněné výsledky z klinické praxe v nemocnicích, které používají systém IMRIS, poukazují na několik pozitivních zjištění jak v souvislosti s léčebnými postupy, tak i pacienty, a to díky využití intraoperativních funkcí MRI dostupných v systému IMRIS.

Všechny studie, které byly provedeny v nemocnicích ve třech různých zemích, dospěly k názoru, že je možné systém IMRIS bezpečně integrovat do neurochirurgického provozu a umožňuje intraoperativní modifikaci chirurgické strategie během výkonu celé řady neurochirurgických postupů.

Studie zahrnovala 180 pacientů léčených od dubna 2008 do července 2009 na Washington University School of Medicine v St. Louis, Missouri, USA (Chicoine MR., a kol.); 45 pacientů léčených od července 2008 do července 2009 v pekingské nemocnici PLA 301, Čína (Xiaolei Chen a kol.); a 120 pacientů léčených v období od ledna 2009 do listopadu 2009 na University of Calgary Foothills Hospital v Calgary, Alberta, Kanada, (Michael J. Lang, a kol.).

Mezi nejdůležitější výsledky patří:

• Ve 41 % všech případů uvedených ve studii z Washington University School of Medicine a ve 48,9 % všech případů uvedených ve studii z nemocnice PLA 301 provedl chirurg změnu chirurgického postupu na základě intraoperativních informací z MR snímků, které měl k dispozici od systému IMRIS.
• Hrubé/téměř celkové resekce tumoru bylo dosaženo u 93 % pacientů s gliomy podle studie z Washington University School of Medicine, což představuje nárůst v porovnání se 65 % pacientů, kteří podstoupili proceduru bez využití intraoperativních informací z MR snímků v rámci stejného časového období.
• Hrubé/téměř celkové resekce tumoru bylo dosaženo u 76,9 % pacientů s adenomem hypofýzy v nemocnici PLA 301 v rámci úvodní klinické praxe, což také představuje nárůst v porovnání s 38,5 % procedur, během kterých bylo dosaženo hrubé/téměř celkové resekce bez využití intraoperativních MR snímků.
• Na základě klinických zkušeností se 120 pacienty došla studie University of Calgary Foothills Hospital k závěru, že intraoperativní snímkování mělo za následek modifikaci chirurgického zákroku u podstatného počtu pacientů a uzavírá, že intraoperativní snímkování 3.0T je bezpečné, spolehlivé a vhodné k provádění obrazově řízených chirurgických zákroků s výjimečnou kvalitou snímků.

Odkazy na abstrakty jednotlivých studií uvedených v této tiskové zprávě jsou k dispozici v databázi U.S. National Library of Medicine na webových stránkách National Institute of Health www.pubmed.gov.

Celosvětově bylo dosud provedeno více než 6000 zákroků s využitím systému IMRIS, který je navržen tak, aby poskytoval včasné obrazové informace, jež napomáhají lékařům přijímat lepší rozhodnutí k dosažení lepšího výsledku ve prospěch pacienta. Systémy IMRIS umožňují použití MR skeneru s širokým polem snímkování na operačním sále, je-li potřeba, před zahájením zákroku, během zákroku i po něm bez nutnosti manipulace s pacientem.

Je-li nutné provést snímkování pacienta, již s ním není nutné manipulovat, a tak je trvale zachována jeho optimální poloha. Klinický postup a přístup k pacientovi není ovlivněn a MR skener je zcela odstraněn z operačního sálu ihned poté, co je snímkování dokončeno. Tím je zaručena vysoká míra bezpečnost jak pro pacienta, tak i pro chirurgické prostředí. Rovněž, pokud není MR skener používán pro intraoperativní snímkování, je k dispozici pro diagnostické snímkování. Do dnešního dne si přední lékařské instituce na celém světě zajistily více než stovku operačních sálů s možností snímkování.

MODULÁRNÍ VESTAVNÉ OPERAČNÍ SÁLY A LABORATOŘE – TECHNOLOGIE HT LABOR

Společnost TRANSKONTAKT-MEDICAL je autorizovaným distributorem německé společnosti HT LABOR + Hospitaltechnik AG, která od roku 1963 dodává vestavné operační sály a další pracoviště vyžadující aseptické prostředí.

Aktuální modulový vestavný systém je vhodný pro použití jako operační sály, jednotky intenzivní péče, specializované laboratoře pro nejvyšší biologický stupeň ochrany 1 až 4 (BSL 1 až 4). Systém je flexibilní, odpovídá současným medicínským nárokům a je adaptovatelný i pro chirurgické techniky do budoucnosti. Certifikace systémů se uskutečnila z hledisek hygienických, protipožárních, hlukových, radiační ochrany a dalších.

Vestavby tohoto typu byly provedeny na pracovišti hrudní chirurgie Fakultní Thomayerovy nemocnice v květnu 2011. Viz následující fotografie

Ukázky možného konstrukčního řešení:

(kliknutím na obrázky zobrazíte jejich plnou velikost)

Jednotka intenzivní péče:

Operační sál:

Výzkumná laboratoř:

Centrální sterilizace:

Ukázka dveřních systémů:

HT LABOR + Hospitaltechnik AG je nejrychleji se rozvíjející společností v daném oboru. Bližší podrobnosti lze získat na adrese:

www.hospitaltechnik.de nebo na vyžádání na transkontakt@medicaltk.com

VZDUCHOTECHNIKA OPERAČNÍCH SÁLŮ – LAMINÁRNÍ POLE, ODVĚTRÁVACÍ SKŘÍNĚ

Společnost TRANSKONTAKT-MEDICAL je autorizovaným distributorem švýcarské společnosti ADMECO AG, která více než 30 let hraje významnou roli v oblasti inovace a modernizace operačních sálů. ADMECO splňuje svojí koncepcí nejnáročnější hygienické nároky, spolehlivost a hospodárnost provozu.

Koncepce ADMECO spočívá mimo jiné ve striktním oddělení aseptické a periferní zóny v zájmu aseptického pracovního prostředí chirurgů a anesteziologů. Tato praxe je ověřena ve více než 2.500 operačních sálech.

Podrobnější informace na www.admeco.ch anebo na vyžádání na adrese transkontakt@medicaltk.com

STROPNÍ NAPÁJECÍ JEDNOTKY A SYSTÉMY

Společnost TRANSKONTAKT-MEDICAL je autorizovaným distributorem německé společnosti PNEUMATIK BERLIN GmbH PTM, která má stoletou tradici ve strojírenské výrobě a z toho 30 let specializace na dodávky pro zdravotnictví. V ČR se tento dodavatel úspěšně podílel na dodávkách do bloku chirurgické a intenzivní onkologie a onkologické patologie Masarykova onkologického ústavu v Brně.

Podrobnější informace na www.pneumatik-berlin.de anebo na vyžádání na adrese transkontakt@medicaltk.com

PŘÍSTROJE PRO PODPORU DÝCHÁNÍ

Společnost TRANSKONTAKT-MEDICAL je autorizovaným distributorem německé společnosti F. Stephan GmbH, která se od roku 1974 koncentruje na výrobu přístrojů pro podporu dýchání, anestezii a výrobu kyslíku pro všechny věkové kategorie, tedy i novorozence. Konstrukce i stavebnicová výrobní technologie jsou na vysoké úrovni a uživatelé mají volbu rozsáhlého příslušenství, které výrazně zvyšuje užitnou hodnotu bazálního přístroje. Vlajkovou lodí je typ Sophie – viz následující vyobrazení.

Servoventilátor Sophie pro novorozenecká oddělení

OPERAČNÍ STOLY

Společnost TRANSKONTAKT-MEDICAL je autorizovaným distributorem švýcarské společnosti Schaerermedical AG, která více než 30 let hraje významnou roli v oblasti inovace a modernizace operačních stolů, zejména stolů pojízdných. K dispozici existují modelové řady orientované podle způsobu použití (Všeobecná chirurgie, neurochirurgie, urologie, ortopedie, gynekologie, atd.) s řadou doplňků a modifikací k danému oboru.

Schaerermedical disponuje rozsáhlou sadou optimálně nastavitelného příslušenství pro minimálně invazivní kyčelní chirurgii a podobně.

Charakteristickými představiteli sortimentu jsou modely Arcus a Axis

Příklad polohování pacientky na stole Arcus

Ukázka možného příslušenství

Více podrobností na www.schaerermedical.ch anebo transkontakt@medicaltk.com

PŘÍSTROJE A INSTRUMENTÁRIUM PRO CHIRURGII

TRANSKONTAKT-MEDICAL s.r.o. je autorizovaným distributorem renomované německé firmy TEKNO-MEDICAL, Optik-Chirurgie GmbH.

Předmětem dodávek jsou chirurgické nástroje a přístroje, implantáty pro osteosyntézu, endoskopické nástroje s doplňky, operační svítidla, sterilovatelné kontejnery pro instrumentárium a dentální nástroje. Firemní katalog obsahuje více než 8 000 položek.

Více technických informací na adrese: www.tekno-medical.com a transkontakt@medicaltk.com

NEMOCNIČNÍ LŮŽKA STANDARDNÍ A SPECIÁLNÍ

TRANSKONTAKT-MEDICAL s.r.o. je autorizován renomovaným německým výrobcem s více než stoletou tradicí v oboru lůžek Joh.Stiegelmeyer & Co.KG k dodávkám a distribuci nemocničních lůžek standardních i speciálních. Vzhledem k šíři sortimentu lze uspokojit i nejnáročnější klientelu.

Více technických informaci na adrese www.stiegelmeyer.com a transkontakt@medicaltk.com